بررسی شاخص عملکرد میوکارد (mpi) در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور مراجعه کننده به بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) زاهدان و مقایسه آن با گروه کنترل در سال ۱۳۸۲

مقدمه: بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور نیاز به ترانسفوزیون مکرر خون دارند و اگر به خوبی درمان نشوند در معرض خطر اختلال عملکرد قلبی هستند. حتی دربیمارانی که دسفرال را به صورت منظم دریافت کرده اند ، بافت قلب غیرطبیعی خواهد بود که ثانویه به رسوب آهن، فیبروز ، هیپرتروفی و اثرات ناشی ازکم خونی مزمن می باشد. از آنجا که درگیری قلبی یکی از عمده ترین علل معلولیت ومرگ و میر در مبتلایان به تالاسمی ماژوراست ما برآن شدیم تا با تعیین میزان شاخص عملکرد میوکارد (mpi) به تشخیص هر چه سریعتر درگیری قلب در این بیماران دست یابیم. روش بررسی : این مطالعه به صورت مورد - شاهدی بر روی 48بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور با محدوده سنی10 تا 18 سال از فروردین82 لغایت دیماه 82 در بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر (ع) زاهدان انجام گرفت . بیماران مورد مطالعه ، در معاینه فیزیکی ، گرافی قفسه سینه و نوار قلب مشکلی نداشتند و در اکوکاردیوگرافی نیز علایم نارسایی قلب نداشتند .شاخص عملکرد میوکارد (mpi) بیماران توسط اکوکاردیوگرافی داپلراندازه گیری و سپس با گروه کنترل که از نظر سن و جنس همگن بودند مقایسه شد.همچنین سطح هموگلوبین وفریتین سرم نیزدرهمه ی بیماران قبل از اکو اندازه گیری شد. یافته ها : متوسط سن بیماران 4/2 ± 3/12سال ومتوسط سن گروه کنترل2±7/12سال بود.isovolumetric relaxation time (irt) بطن راست در گروه بیمار (ms 14±107) نسبت به گروه شاهد (ms 14±94) افزایش معنی داری داشت .(p< 0.001) همچنینisovolumetric contraction time (ict) بطن راست در گروه بیمار (ms 20±44 ) نسبت به گروه شاهد (ms 23±31) افزایش یافته بود (p<0.005)ولی زمان جهش ejection time (et) در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت (p>0.005) .irt بطن چپ در گروه بیمار (ms 15±96) نسبت به شاهد (ms 16±89) افزایش معنی داری داشت (p<0.05) .همچنین ict بطن چپ در بیماران (ms 13±31) نسبت به گروه شاهد(ms 15±21) افزایش یافته بود(p<0.05). ولی زمان جهش بطن چپ (et) در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت . اما شاخص عملکرد میوکارد (mpi) بطن راست در گروه بیمار (12/0± 59/0)نسبت به گروه شاهد )12/0± 46/0( در87% بیماران افزایش یافته بود (p<0.001). همچنین mpi بطن چپ در گروه بیمار(12/0±49/0( نسبت به گروه شاهد(09/0±41/0) در 73% بیماران افزایش نشان می داد (p<0.001) . ارتباط مستقیم معنی داری بین سطح فریتین سرم و mpi بطن راست r=0.346 ) ،(p=0.016 و mpi بطن چپ (r=0.292 ، (p=0.016 وجود داشت ولی ارتباطی بین سن بیمار و mpi بطن راست وچپ وجود نداشت . نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که mpi بطن چپ و راست در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور افزایش می یابد که خود نشانه اختلال عملکرد سیستولیک و دیاستولیک می باشد و همچنین mpi در بطن راست بیشتر از بطن چپ مختل می شود. از طرفی دیگر این شاخص با سطح سرمی فریتین بیمار رابطه مستقیم دارد بنابراین پیشنهاد می شود که mpi در اکوکاردیوگرافی سریال بیماران بدون علامت مورد توجه قرار گیرد .